РешеноBalta - Atteikums izmaksāt atlīdzību par maksas operāciju
Labdien! Man ir balta Veselības apdrošināšanas polise. Š. G. Augustā guvu traumu, kuras rezultātā man plīsa kreisā pleca cīpslas. Septembrī orto klīnikā man veica artroskopisku cīpslu sašūšanas operāciju. Iesniedzu visus nepieciešamos dokumentu Baltā un man atteica atlīdzības izmaksu, nosaucot šo operāciju par rekonstrukciju, kā vēlāk sarakstē viņi man norādīja - atjaunošanu. Apmeklējot savu ārstējošo ārstu orto klīnikā, kurš ir viens vadošiem plecu problēmu gadījumos un ļoti labi zin, kas ir rekonstrukcija. Viņš arī norādīja, ka tā nav rekonstrukcija, bet gan cīpslu sašūšana pēc traumas, tātad parasta maksas operācija, ko polises noteikumi paredz kompensēt. Arī ģimenes ārsts un vairāki citi mediķi, ar kuriem konsultējos šajā jautājumā, visi kā viens teica, ka tā nav nekāda rekonstrukcija. Tad jau visas operācijas var nosaukt par rekonstrukcijām-atjaunošanām un atteikt atlīdzības izmaksu.
Labdien!
Paldies par atsauksmi. Jūsu pieredze un atgriezeniskā saite mums ir ļoti svarīga!
Ņemot vērā, ka veselības atlīdzību lēmumi ir sensitīvi, detalizētu informāciju sniedzam individuālā saziņā.
Ar Jums esam privāti sazinājušies un snieguši informāciju par pieņemto lēmumu.
Ar cieņu
BALTA
Kā Orto klīnikas ārsts man paskaidroja manā gadījumā tā bija primāra sašūšana, jo saites tika vienkārši sašūtas atpakaļ iepriekšējā stāvoklī kā bija pirms traumas un tas notika neilgi pēc traumatiskā notikuma. Netika lietoti transplanti un tad tā nav rekonstrukcija.
Комментарии (4)
Maz saprašanas, bet var mēģināt sūtīt atkārtoti ar detalizētāku informāciju par procedūru un ārsta vai neatkarīga eskperta slēdzienu, ka tā nav rekonstrukcija.
Pa saitēm skatoties bieži min, kā saišu rekonstrukciju. Nezinu, skataties paši. piem.
https://www.tos.lv/lv/par-slimnicu/darbibas-pamatvirzieni/18-artroskopiska-kirurgija
Paldies, visi iespējamie medicīnas un maksājumu dokumenti jau ir aizsūtīti, ja būs nepieciešams, protams, sūtīšu vēlreiz!
Par Baltu bieži esmu dzirdējusi sūdzības - ļoti bieži neizmaksā atlīdzības.
Man pašai bija ļoti negatīva pieredze ar Baltu, nopirku OCTA polisi, vēlāk stāvvietā saskrāpēju auto, nepamanīju un aizbraucu. Viņi pēc tam no manis piedzina ap 500 eur. Kā remonts par nelielu skrāpējumu var izmaksāt 500 eur?
Nevienam neiesaku šo kompāniju.